Impotência e disfunção sexual

Diabetes e impotência estão fortemente associadas entre si. Entre os homens, a impotência refere-se à incapacidade de obter uma ereção para realizar a relação sexual.

Os homens geralmente enfrentam esse problema, e é mais provável que aconteça entre homens diabéticos.

Acredita-se que o problema afete cerca de um em cada dez homens a longo prazo.

  • Para saber mais sobre este tópico, veja diabetes e sexo

Quais são as causas da impotência?

A impotência pode ser causada por estresse, ansiedade, problemas de relacionamento, ingestão de muito álcool e medicamentos, bem como baixos níveis de testosterona.

Qual é a ligação entre diabetes e impotência?

Homens com diabetes são mais propensos a sofrer de problemas de impotência, mas não está claro qual é a associação exata. Os diabéticos podem sofrer de artérias endurecidas e isso pode influenciar o fluxo sanguíneo.

Danos aos nervos, neuropatia diabética , também podem causar impotência.

Como faço para descobrir a causa da impotência relacionada ao diabetes?

O modo como a impotência é tratada depende inteiramente da causa e, para estabelecer isso, o problema geralmente precisa ser exposto e discutido com um médico.

A impotência pode ser física ou psicológica.

Como a impotência pode ser tratada?

Uma variedade de alternativas de tratamento são possíveis para a impotência relacionada ao diabetes. Um médico poderá discutir e decidir sobre o tratamento adequado.

O tratamento para a impotência dependerá inteiramente de a impotência ter uma causa física ou psicológica.

TRATAMENTO DA DE COM OUTRAS MODALIDADES

A administração direta de vasodilatadores no tecido erétil do pênis é uma modalidade bem estabelecida para o tratamento da DE que remonta a mais de três décadas. Os agentes comumente usados ​​incluem papaverina, fentolamina e Prostaglandina E-1 (PgE1). [27] Esses agentes são freqüentemente usados ​​como combinações (por exemplo, bimix ou trimix) para reduzir os efeitos adversos de cada agente específico. Somente a PgE-1 recebeu aprovação formal da FDA para gerenciamento de DE.

A terapia de injeção intracavernosa de PgE1 em diabéticos foi avaliada em um grande estudo multicêntrico por Heaton, et al [28]. Mais de 300 homens entraram no julgamento; 83% completaram o período de titulação e procedem ao uso doméstico. Dos pacientes que usavam a medicação em casa, 79% necessitaram de 30 microgramas / dose ou menos e 72% permaneceram satisfeitos com a dose inicial durante o período de acompanhamento (6 meses). Houve 2 casos de priapismo(ereção sustentada por mais de 4 horas não acompanhada de estímulos sexuais) nenhuma das quais exigiu intervenção, 1 paciente desenvolveu um nódulo peniano e 24% dos pacientes relataram dor peniana com a injeção; a dor levou ao abandono do paciente em 5% do grupo de tratamento. Um estudo menor e mais recente com acompanhamento mais longo (10 anos) descobriu que os pacientes diabéticos tendem a mudar para uma frequência menor de uso, mas preferem agentes mais fortes (misturas de alprostadil com papavarina e / ou fentolamina), com diabéticos tipo 1 estabilizando suas doses em 5 anos e diabéticos tipo 2 se estabilizando em 9 a 10 anos. [29]

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A prostaglandina também pode ser administrada por via intrauretral; o supositório uretral medicamentoso para ereções é um supositório de prostaglandina uretral. Este tratamento foi aprovado pela FDA e tem sido usado com algum sucesso por homens com DE. Os efeitos colaterais incluem queimação uretral, dor e irritação das membranas mucosas do parceiro sexual. [30]

Em pacientes para os quais a injeção ou terapia intrauretral não funciona, os dispositivos de ereção a vácuo (VED) podem ser úteis. Há uma escassez de dados avaliando especificamente o uso de VED em diabéticos, mas a taxa de abandono para pacientes geralmente é bastante alta, mesmo para pacientes que conseguem uma ereção rígida com o dispositivo. Uma análise de subconjunto descobriu que, apesar de uma boa resposta (ou seja, ereção firme) usando VED, apenas 50% desses casais acharam o tratamento satisfatório. Isso pode ser devido à dificuldade de operar o dispositivo e / ou à sensação de que é uma interrupção incômoda da atividade sexual. Os possíveis efeitos colaterais locais incluem petéquias (pequenos pontos vermelhos de capilares rompidos), sensação de frio no pênis e sensação anormal de ejaculação. [31] Muitos homens também relatam que sua rigidez erétil fica abaixo do ideal com o VED.

Vamos para:

PRÓTESE PENILA

Quando há falta de eficácia ou insatisfação com outras modalidades, as próteses penianas costumam ser a melhor alternativa para a disfunção erétil em diabéticos. A cirurgia de prótese é irreversível na medida em que o tecido corporal fica permanentemente alterado de modo que as ereções fisiológicas não são mais possíveis. Se a prótese for removida sem a substituição, o resultado será uma DE quase certa. Embora uma variedade de materiais exóticos, retalhos e enxertos tenham sido usados ​​no passado, a maioria das próteses contemporâneas são cilindros de silicone ocos que são inflados com solução salina por ação de bomba ou hastes semirrígidas. [32,33] De todas as modalidades de tratamento. de ED, as próteses têm os maiores índices de satisfação, com 2 grandes estudos demonstrando mais de 95% de satisfação. [34,

Embora alguns estudos sugiram que níveis elevados de HbA1c podem predizer uma taxa mais alta de infecções em diabéticos submetidos à cirurgia de prótese peniana, estudos mais recentes refutam isso. [36] Um grande estudo de Wilson et al demonstrou que nem o status diabético nem o HgA1c pré-operatório foram fatores de risco para infecção da prótese. Um estudo mais recente confirmou que HbA1c elevada não é um fator de risco para infecção; no entanto, o controle insuficiente da glicose em curto prazo (definido como níveis de glicose rápida matinal> 200 ng / ml) foi associado a mais complicações. [37,38]

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