Uma breve explicação sobre a impotência

O que é

A disfunção erétil, também conhecida como impotência sexual masculina, é a incapacidade persistente de alcançar ou manter uma ereção que permita um relacionamento sexual satisfatório .

Deve ser diferenciado de outros problemas sexuais, como falta de desejo , distúrbios da ejaculação (ejaculação precoce, atraso na ejaculação e ausência de ejaculação) ou distúrbios do orgasmo.

A disfunção erétil não é uma doença, mas um sintoma. Manuel Girón de Francisco, do Serviço de Urologia do Hospital Universitário La Paz , em Madri, destaca que, na ausência de uma causa psicogênica, é “um sintoma do envolvimento de vasos e nervos responsáveis ​​pela ereção, seja por tabagismo, diabetes , hipertensão do envelhecimento com a idade, estilo de vida sedentário, sobrepeso e obesidade etc. ” De fato, ele enfatiza, ” as doenças cardiovasculares são uma importante causa de disfunção erétil”.

Esse é um problema frequente que, se não for tratado, pode afetar o relacionamento com o casal, a família e o ambiente social e de trabalho.

Causas

A impotência ou disfunção erétil pode ser causada por:

Causas psicológicas

Nesses casos, o pênis não apresenta alteração física; no entanto, doenças como ansiedade (muitas vezes causada pelo medo de não ter uma ereção ou decepcionar as mulheres), depressão , problemas com o parceiro e até estresse Eles podem afetar o ato sexual.

Além disso, a excessiva preocupação com os problemas trabalhistas, sociais ou familiares implica que a atenção necessária não é dedicada ao ato sexual. Fadiga, falta de apetite, falta de exercício, insônia ou falha no trabalho também desequilibram os reflexos sexuais.
E caso você sofra com problemas sexuais leia também este artigo de o que fazer para não gozar rápido.

Causas vasculares

Esse cara é muito comum. O pênis não pode acumular o sangue necessário para que uma ereção ocorra, geralmente porque não chega em quantidade suficiente. Fumar , pressão alta, diabetes, algumas doenças cardíacas e níveis elevados de colesterol no sangue podem causar distúrbios vasculares que dificultam a ereção.

Causas neurológicas

Nesses casos, há uma interrupção na transferência de mensagens do cérebro para o pênis, porque há uma lesão nos nervos envolvidos. Isso ocorre com lesões na medula espinhal, esclerose múltipla ou após algumas intervenções cirúrgicas na pelve.

Causas hormonais

Eles são raros. Eles geralmente são causados ​​pela falta de hormônios sexuais masculinos.

Causas farmacológicas

Existem vários medicamentos que têm como efeito colateral a diminuição da capacidade de ereção. Entre eles, existem alguns medicamentos para tratar hipertensão , doenças cardíacas e distúrbios psiquiátricos.

Sintomas

O principal sintoma da disfunção erétil é uma alteração na qualidade da ereção , tanto em termos de rigidez quanto na capacidade de manter uma ereção.

Se a impotência é causada por causas físicas, um dos principais indicadores da incapacidade de ter ou manter uma ereção ao acordar pela manhã .

Por outro lado, se é causada por causas psicológicas, a impotência geralmente ocorre durante um período específico de tempo (enquanto a situação de estresse dura, por exemplo). Se persistir por mais de três meses, o paciente deve procurar um urologista especializado em andrologia.

Prevenção

A principal medida que os homens devem levar em consideração para evitar o aparecimento da disfunção erétil é a modificação do estilo de vida para evitar qualquer hábito que afeta negativamente as artérias e veias, como tabagismo, consumo de álcool e gorduras saturadas, Vida sedentária e estresse.

Tipos

Atualmente, alguns especialistas estabelecem a seguinte classificação para distinguir os diferentes tipos de disfunção erétil:

  • Leve .
  • Moderada .
  • Sério .

Diagnóstico

Para a elaboração de um diagnóstico correto, é necessário que o paciente seja submetido a exames médicos que permitam estabelecer uma boa história clínica.

Uma entrevista com a pessoa afetada pode revelar fatores psicológicos envolvidos no distúrbio de ereção. É essencial descartar a depressão , que nem sempre é aparente. A escala para depressão de Beck e a escala geriátrica de depressão Yesavage em idosos são simples e fáceis de executar.

Os relacionamentos pessoais também devem ser analisados ​​para determinar se há conflitos ou dificuldades de comunicação com o casal. Uma entrevista com o parceiro sexual do afetado pode revelar dados muito importantes.

Por outro lado,  atualmente existem vários testes que ajudam a estabelecer o diagnóstico de disfunção erétil. Os especialistas costumam usar principalmente dois: o IIEF (Índice Internacional de Função Erétil) ou SHIM (Índice de Saúde Sexual para Homens), uma variante reduzida do IIEF que consiste em 5 perguntas e apresenta alta sensibilidade e especificidade. Uma pontuação menor ou igual a 21 mostra sinais de disfunção erétil. 

A avaliação médica geral deve incluir uma história de ingestão de drogas, álcool, tabagismo, diabetes, hipertensão e aterosclerose , uma exploração da genitália externa para descartar a presença de bandas fibrosas e uma avaliação dos sinais de doenças vasculares, hormonais ou neurológicas .

Os especialistas recomendam medir os níveis de testosterona , principalmente se a impotência estiver associada à falta de desejo.

Os exames laboratoriais devem incluir a avaliação da função da tireóide . Também pode ser útil determinar o hormônio luteína, uma vez que é difícil diagnosticar o hipogonadismo com base apenas nos valores da testosterona.

No caso de pacientes jovens com problemas específicos, pode ser necessário realizar testes mais complexos além do exame físico, como monitoramento da medição do pênis à noite, injeção de medicamentos no pênis ou eco  Doppler.

A determinação de índices vasculares é especialmente benéfica para um diagnóstico correto, como o índice de pressão peniana-pressão braquial que indica um risco de outros distúrbios vasculares mais graves, mesmo em pacientes assintomáticos.

Quando a causa não é clara, pode ser eficaz realizar um teste noturno de tumescência peniana (TNP), embora normalmente não funcione em pacientes idosos. Os episódios de TNP estão geralmente associados às fases do sono REM. As ereções do paciente podem ser controladas em um laboratório especial do sono; sua ausência é altamente sugestiva de uma causa orgânica, embora sua presença não indique necessariamente que durante o dia tenham ereções válidas.

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